سندروم خستگی مزمن (ME/CFS)

سندرم خستگی مزمن که آنسفالومیلیت میالژیک (ME/CFS) نیز نامیده می‌شود، به خستگی شدید و ناتوان‌کننده طولانی‌مدت بدون علت فیزیکی یا روانی و بدون ناهنجاری‌های عینی که در معاینه فیزیکی یا آزمایش‌های آزمایشگاهی یافت می‌شود، اشاره دارد.
خستگی بی‌دلیل به مدت 6 ماه متوالی یا بیشتر طول می‌کشد.
گاهی اوقات علائم در طول یا بعد از یک بیماری که شبیه یک عفونت ویروسی است شروع می‌شود.
درمان‌ها شامل تسکین علائم، درمان شناختی-رفتاری و ورزش درجه‌بندی شده است.
اگر چه 25 درصد از مردم گزارش می‌دهند که به طور مزمن خسته هستند، تنها 0.5 درصد از افراد (1 در 200) به سندرم خستگی مزمن مبتلا هستند. سندرم خستگی مزمن عمدتاً افراد بین 20 تا 50 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد و اغلب در بین زنان جوان و میانسال نسبت به مردان توصیف می‌شود، اگرچه در افراد در هر سنی از جمله کودکان مشاهده شده است. افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن علائم واقعی و اغلب ناتوان کننده دارند. 

علل سندرم خستگی مزمن

با وجود تحقیقات قابل توجه، علت سندرم خستگی مزمن ناشناخته باقی مانده است. در مورد اینکه آیا یک علت واحد یا علل متعدد وجود دارد و اینکه آیا علت جسمی یا روانی است اختلاف نظر وجود دارد، اما در هر صورت علائم برای فرد بسیار واقعی است.

برخی از محققان بر این باورند که این سندرم در نهایت دلایل مختلفی دارد، از جمله استعداد ژنتیکی و قرار گرفتن در معرض میکروب‌ها، سموم و سایر عوامل فیزیکی و احساسی.

بیماری‌های عفونی

برخی از مطالعات عفونت با ویروس اپشتین بار، سیتومگالوویروس، باکتری عامل بیماری لایم یا کاندیدا (یک مخمر) را به عنوان یکی از علل احتمالی سندرم خستگی مزمن پیشنهاد کرده‌اند. با این حال، تحقیقات فعلی نشان می‌دهد که این عفونت‌ها باعث ایجاد این سندرم نمی‌شوند. علاوه بر این، هیچ مدرکی نشان نمی‌دهد که سایر عفونت‌ها (مانند عفونت‌های ناشی از ویروس سرخجه، ویروس هرپس یا ویروس نقص ایمنی انسانی ([HIV]) با این سندرم مرتبط هستند.

برخی از این علائم نتیجه آسیب اندام در اثر عفونت یا درمان هستند و برخی دیگر ممکن است ناشی از اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) باشند. علاوه بر این، به نظر می‌رسد در برخی افراد، کووید-19 باعث ایجاد سندرم خستگی مزمن معمولی می‌شود. در حال حاضر، داده‌ها و اطلاعات محدودی در مورد اثرات دراز مدت COVID-19 وجود دارد، بنابراین مطالعات بیشتری برای تعیین اینکه آیا برخی از افراد با تاخیر در بهبودی به سندرم خستگی مزمن مبتلا می‌شوند، مورد نیاز است.

ناهنجاری‌های ایمونولوژیک

برخی ناهنجاری‌های جزئی در سیستم ایمنی ممکن است. در مجموع می‌توان آنها را اختلال در تنظیم سیستم ایمنی نامید. با این حال، هیچ ناهنجاری به طور خاص مشخصه این اختلال نیست. افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن از نظر پزشکی مشکل جدی در سیستم ایمنی خود ندارند. هیچ مدرکی نشان نمی‌دهد که آلرژی علت آن است، اگرچه حدود 65٪ از افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن، آلرژی های قبلی را گزارش می‌دهند. هیچ ناهنجاری هورمونی یا اختلالات سلامت روانی نشان داده نشده است که باعث سندرم خستگی مزمن شود.

عوامل ژنتیکی و محیطی

به نظر می‌رسد سندرم خستگی مزمن در خانواده‌ها دیده می‌شود و احتمالاً از یک جزء ژنتیکی یا یک محرک محیطی پشتیبانی می‌کند. از طرف دیگر، اعضای یک خانواده ممکن است به استرس فیزیکی و روانی اجتماعی واکنش مشابهی نشان دهند یا ممکن است در معرض همان مواد قرار گرفته باشند.

علائم سندرم خستگی مزمن

اکثر افرادی که سندرم خستگی مزمن دارند موفق هستند و تا زمانی که اختلال شروع شود، معمولاً ناگهانی، اغلب به دنبال یک رویداد استرس‌زا، در سطح بالایی کار می‌کنند. علامت اصلی آن خستگی است که معمولاً حداقل 6 ماه طول می‌کشد و به اندازه‌ای شدید است که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد کند. خستگی شدید حتی در هنگام بیدار شدن نیز وجود دارد و در طول روز ادامه دارد. خستگی اغلب با فعالیت بدنی یا در طول دوره‌های استرس روانی بدتر می‌شود. با این حال، شواهد فیزیکی از ضعف عضلانی یا ناهنجاری‌های مفصلی یا عصبی وجود ندارد. خستگی شدید ممکن است در طول یا پس از بهبودی از یک بیماری که شبیه یک عفونت ویروسی باشد، با تب، آبریزش بینی و غدد لنفاوی حساس یا دردناک شروع شود. با این حال، در بسیاری از افراد، خستگی بدون هیچ‌گونه بیماری قبلی شروع می‌شود.

علائم دیگری که ممکن است رخ دهد عبارتند از: مشکل در تمرکز و خواب، گلودرد، سردرد، درد مفاصل، دردهای عضلانی و درد شکم. افسردگی شایع است، به ویژه زمانی که علائم شدید یا بدتر شوند. علائم اغلب با علائم فیبرومیالژیا، یک اختلال احتمالا مرتبط، همپوشانی دارند.

تشخیص سندرم خستگی مزمن

روش‌های تشخیص به شرح زیر است:

آزمایشات آزمایشگاهی برای رد سایر علل علائم

هیچ آزمایش آزمایشگاهی برای تأیید تشخیص سندرم خستگی مزمن در دسترس نیست. بنابراین، پزشکان باید سایر بیماری‌هایی را که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند، رد کنند. گاهی اوقات پزشکان آزمایشاتی را برای رد اختلالاتی مانند کم خونی، ناهنجاری های الکترولیت، نارسایی کلیه، اختلالات التهابی (مانند آرتریت روماتوئید)، اختلالات خواب، یا اختلالات تیروئید یا غده فوق کلیوی انجام می‌دهند. تشخیص سندرم خستگی مزمن تنها در صورتی انجام می‌شود که هیچ علت دیگری از جمله عوارض جانبی داروها برای توضیح خستگی و سایر علائم یافت نشود.

در سال 2015، موسسه پزشکی (اکنون بخش بهداشت و پزشکی آکادمی ملی علوم، مهندسی و پزشکی) نام جدیدی را برای این اختلال پیشنهاد کرد، بیماری عدم تحمل فشار سیستمیک (SEID). آنها همچنین اعتبار این اختلال ناتوان کننده را تأیید کردند و معیارهای تشخیص را ساده کردند. معیارها مستلزم این هستند که فرد دارای 3 علامت زیر باشد:

• کاهش یا اختلال قابل توجه در توانایی شرکت در سطوح قبل از بیماری از فعالیت‌های شغلی، آموزشی، اجتماعی یا شخصی که بیش از 6 ماه طول می‌کشد و همراه با خستگی است که اغلب عمیق است، شروع جدید یا قطعی دارد. مادام العمر نیست)، نتیجه فعالیت بیش از حد مداوم نیست، و به طور قابل توجهی با استراحت تسکین نمی‌یابد.
• علائم با فعالیت بدنی بدتر شد.
• خواب بی‌طراوت.

حداقل یکی از علائم زیر نیز لازم است:

• مشکل در تفکر
• احساس سبکی سر یا سرگیجه هنگام ایستادن که با دراز کشیدن برطرف می‌شود.
• فراوانی و شدت علائم باید توسط پزشک ارزیابی شود. اگر افراد حداقل نیمی از مواقع با شدت متوسط، قابل توجه یا شدید این علائم را نداشته باشند، پزشکان در تشخیص سندرم خستگی مزمن تجدید نظر می‌کنند.

معیارهای تشخیص عمدتاً به این دلیل مهم هستند که به پزشکان کمک می‌کنند هنگام مطالعه یک مشکل به وضوح با یکدیگر ارتباط برقرار کنند. با این حال، هنگام درمان یک فرد خاص، پزشکان بیشتر بر علائم آن فرد تمرکز می‌کنند تا معیارها.

درمان سندرم خستگی مزمن

• درمان شناختی- رفتاری
• ورزش درجه بندی شده
• داروهای افسردگی، خواب یا درد در صورت لزوم

در بیشتر موارد، علائم سندرم خستگی مزمن با گذشت زمان کاهش می‌یابد. با این حال، اغلب سال‌ها طول می‌کشد تا علائم فروکش کنند و همه علائم ناپدید نمی‌شوند. اگر افراد بیشتر بر عملکردی که می‌توانند بازیابی کنند تمرکز کنند تا اینکه چقدر عملکرد از دست داده‌اند، ممکن است بهبودی کامل‌تری داشته باشند.

علائم خاصی مانند درد، افسردگی و خواب ضعیف درمان می‌شوند. درمان شناختی-رفتاری و ورزش درجه‌بندی شده تدریجی که به برخی افراد کمک کرده است، ممکن است ارزش امتحان کردن را داشته باشد.

درمان شناختی- رفتاری

درمان شناختی-رفتاری معمولاً یک دوره مختصر روان درمانی است که هدف آن هدایت افکار دلسردکننده است که می‌تواند از دیدگاه مثبتی که می‌تواند به بهبودی کمک کند جلوگیری کند.

ورزش درجه بندی شده

دوره‌های استراحت طولانی مدت باعث بی‌شرایطی می‌شود و در واقع ممکن است علائم سندرم خستگی مزمن را بدتر کند. معرفی تدریجی ورزش‌های هوازی منظم، مانند پیاده‌روی، شنا، دوچرخه‌سواری، یا آهسته دویدن، تحت نظارت دقیق پزشکی (به نام برنامه ورزشی درجه بندی شده) ممکن است خستگی را کاهش دهد و عملکرد فیزیکی را بهبود بخشد. برنامه‌های رسمی و ساختار یافته توانبخشی فیزیکی ممکن است بهترین باشند.

داروها و درمان‌های جایگزین

علائم خاص سندرم خستگی مزمن مانند درد، افسردگی و خواب ضعیف درمان می‌شود.

بسیاری از داروها و درمان‌های جایگزین برای رفع خستگی مزمن امتحان شده‌اند. اگرچه بسیاری از درمان‌ها، مانند داروهای ضدافسردگی و کورتیکواستروئیدها، به نظر می‌رسد باعث ایجاد احساس بهتر در تعداد کمی از افراد می‌شود، اما هیچ کدام به وضوح برای همه مؤثر نیستند. برای افراد و پزشکان تشخیص اینکه کدام روش درمانی موثر است ممکن است سخت باشد زیرا علائم در افراد مختلف متفاوت است و به این دلیل که علائم ممکن است خودبه‌خود ظاهر شوند و از بین بروند.

کارآزمایی‌های بالینی کنترل‌شده، که مزایای دارو را با دارونما مقایسه می‌کنند (ماده‌ای که شبیه دارو ساخته شده است اما حاوی ماده فعال نیست)، بهترین راه برای آزمایش درمان‌ها است و هیچ درمان دارویی انجام نشده است. نشان داده شده است که برای درمان سندرم خستگی مزمن در کارآزمایی‌های کنترل شده موثر است. تعدادی از درمان‌هایی که به دلایل احتمالی انجام می‌شوند، از جمله استفاده از اینترفرون‌ها، تزریق داخل وریدی گلوبولین ایمنی، و داروهای ضدویروسی، عمدتاً ناامیدکننده و بالقوه خطرناک بوده‌اند. مکمل‌های غذایی مانند روغن گل مغربی، مکمل‌های روغن ماهی و ویتامین‌های با دوز بالا معمولا استفاده می‌شوند، اما فواید آنها ثابت نشده است. سایر درمان‌های جایگزین (به عنوان مثال، اسیدهای چرب ضروری، عصاره‌های کبد حیوانات، رژیم‌های غذایی حذف و حذف پرکردگی‌های دندان) نیز بی‌اثر بوده‌اند. بهتر است از درمان‌هایی که هیچ فواید ثابت شده‌ای ندارند اجتناب شود زیرا می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند.

اندام جدیدت رو بساز

با متد نورون درمانی کاهش وزن اندام برتر یاد میگیری به صورت ریشه ای وزن کم کنی. کافیه جلسه مشاوره خودت رو رزرو کنی تا ظرف 3 ماه آینده یک بار برای همیشه وزن کم کنی!

رزرو مشاوره رایگان