سنگ کلیه : هر آنچه باید بدانید!

درد در پشت یا پهلو، خون در ادرار و حالت تهوع یا استفراغ در کنار درد از علائم سنگ یا سنگ کلیه هستند. بیشتر سنگ‌های کلیه به اندازه یک نخود هستند، اما می‌توانند به اندازه یک دانه شن و به بزرگی یک توپ گلف نیز باشند. سنگ‌های کوچک می‌توانند از دستگاه ادراری شما عبور کنند، اما ممکن است برای سنگ‌های بزرگتر نیاز به جراحی داشته باشید.

سنگ کلیه چیست؟

سنگ در کلیه شما یک توده جامد یا کریستال نامنظم است که می‌تواند به کوچکی یک دانه شن تا اندازه یک توپ گلف باشد. بسته به اندازه سنگ کلیه (یا سنگ)، ممکن است حتی متوجه نشوید که سنگ کلیه دارید. حتی سنگ‌های کوچک می‌توانند باعث درد شدید شوند زیرا از طریق دستگاه ادراری از بدن شما خارج می‌شوند. نوشیدن مایعات ممکن است به این روند کمک کند، که می‌تواند تا سه هفته طول بکشد.

یک سنگ کلیه بزرگ می‌تواند در حالب شما (لوله‌ای که ادرار را از کلیه به سمت مثانه تخلیه می‌کند) گیر کند. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، سنگ می‌تواند باعث خونریزی شود و از خروج ادرار از بدن شما جلوگیری کند. ممکن است برای سنگی که به خودی خود نمی‌تواند از بین برود نیاز به جراحی داشته باشید.

سنگ کلیه چقدر شایع است؟

محققان به این نتیجه رسیده اند که از هر ده نفر یک نفر در طول زندگی خود دچار سنگ کلیه می شود. سنگ کلیه در کودکان بسیار کمتر از بزرگسالان است اما به دلایل مشابهی ایجاد می شود. احتمال بروز آنها در کودکان مبتلا به آسم چهار برابر بیشتر از کودکانی است که آسم ندارند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سنگ کلیه هستند؟ عوامل خطر چیست؟

مردان سفید پوست در سنین 30 تا 40 سالگی بیشترین احتمال ابتلا به سنگ کلیه را دارند. با این حال، هر کسی ممکن است به سنگ کلیه مبتلا شود. چندین عامل خطر برای ایجاد سنگ کلیه وجود دارد. این شامل:

• ننوشیدن مایعات کافی
• داشتن یک رژیم غذایی که شامل مواد تشکیل دهنده سنگ است (مثلاً فسفات در گوشت، ماهی، لوبیا و سایر غذاهای غنی از پروتئین وجود دارد).
• داشتن سابقه خانوادگی سنگ کلیه.
• داشتن انسداد در دستگاه ادراری

برخی شرایط پزشکی نیز می توانند خطر ابتلا به سنگ را افزایش دهند. زیرا ممکن است سطح مواد تشکیل دهنده سنگ کلیه را افزایش یا کاهش دهند. این شرایط می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• هیپرکلسیوری (سطوح کلسیم بالا در ادرار).
• فشار خون بالا.
• دیابت.
• چاقی.
• پوکی استخوان.
• نقرس و فیبروز کیستیک.
• کیست کلیه
• بیماری پاراتیروئید
• بیماری التهابی روده و اسهال مزمن.
• برخی از روش های جراحی، از جمله جراحی کاهش وزن یا سایر جراحی های معده یا روده.

برخی از داروها می‌توانند خطر ابتلا به سنگ را افزایش دهند. این داروها عبارتند از:

• دیورتیک‌ها (قرص‌های آب).
• آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم (برای درمان پوکی استخوان استفاده می شود).
• Crixivan® (برای درمان عفونت HIV استفاده می شود).
• Topamax® و Dilantin® (برای درمان تشنج استفاده می شود).
• Cipro® (سیپروفلوکساسین، یک آنتی بیوتیک).
• سفتریاکسون (آنتی بیوتیک).

برخی غذاها نیز می‌توانند شما را در معرض خطر سنگ کلیه قرار دهند. این غذاها عبارتند از:

• گوشت و مرغ (پروتئین‌های حیوانی).
• سدیم (رژیم‌های غذایی سرشار از نمک).
• قندها (فروکتوز، ساکارز و شربت ذرت).

دستگاه ادراری چیست؟ چگونه کار ‌می‌کند؟

دستگاه ادراری برای بدن حیاتی است زیرا از شر مواد زائد و مایعات اضافی خلاص می‌شود. این از هر دو کلیه، دو حالب، مثانه و مجرای ادرار شما تشکیل شده است. هر اندام کار مهمی دارد (به ترتیب زیر):

کلیه‌ها: کلیه‌های لوبیایی شکل شما به اندازه مشت در دو طرف ستون فقرات، زیر قفسه سینه قرار دارند. هر روز 120 تا 150 لیتر از خون شما را فیلتر می کنند تا مواد زائد را از بین ببرند و مایعات را متعادل کنند. کلیه های شما هر روز یک تا دو لیتر ادرار تولید می کنند.
حالب: پس از اینکه کلیه شما ادرار را تولید کرد، مایع از طریق حالب لوله‌ای شکل به مثانه می‌رود. در هر کلیه یک حالب وجود دارد. سنگ‌های کلیه می‌توانند از حالب ها عبور کنند یا اگر خیلی بزرگ هستند در آنها گیر کنند. اگر سنگ بیش از حد بزرگ باشد ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.
مثانه: بین استخوان‌های لگن، مثانه، اندامی که ادرار را ذخیره می‌کند، قرار دارد. این کش می‌شود تا حدود یک و نیم تا دو فنجان را نگه دارد.
مجرای ادرار: مجرای ادرار شما لوله ای است که ادرار از آن عبور می‌کند. این ایستگاه نهایی دستگاه ادراری است که در آن ادرار شما (و سنگ کلیه) از بدن شما خارج می‌شود. به این حالت ادرار می‌گویند.

چه مدت طول می‌کشد تا سنگ کلیه تشکیل شود؟

شما می‌توانید سال‌ها بدون اینکه بدانید سنگ کلیه وجود دارد، دچار سنگ کلیه شوید. تا زمانی که این سنگ‌ها در داخل کلیه شما باقی بمانند، چیزی احساس نخواهید کرد. درد ناشی از سنگ کلیه معمولاً زمانی شروع می‌شود که از کلیه خارج می شود. گاهی اوقات، یک سنگ می‌تواند سریعتر تشکیل شود – در عرض چند ماه.

با پزشک خود در مورد عوامل خطر خود صحبت کنید. آنها ممکن است یک آزمایش ادرار 24 ساعته برای بررسی سرعت ایجاد سنگ در شما انجام دهند.

شایع ترین انواع سنگ کلیه کدامند؟

شایع‌ترین نوع سنگ کلیه، سنگ اگزالات کلسیمی است. این نوع زمانی اتفاق می‌افتد که کلسیم و اگزالات در ادرار ترکیب شوند. این می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که مقادیر زیادی اگزالات، مقادیر کم کلسیم داشته باشید و مایعات کافی مصرف نکنید.

سنگ‌های ناشی از اسید اوریک نیز نسبتاً شایع هستند. اینها از یک ماده طبیعی به نام پورین می‌آیند که محصول جانبی پروتئین‌های حیوانی (گوشت، مرغ و ماهی) است.

اگر من چندین سنگ کلیه داشته باشم، آیا همه آنها از یک ماده تشکیل شده‌اند؟

مواد تشکیل دهنده سنگ کلیه می‌توانند متفاوت باشند. شما می‌توانید یک سنگ اگزالات کلسیم و یک سنگ ساخته شده از اسید اوریک ایجاد کنید.

علائم سنگ کلیه چیست؟

ممکن است سال‌ها سنگ در کلیه خود داشته باشید و ندانید که آنجاست. اما، زمانی که شروع به حرکت می‌کند یا بسیار بزرگ می‌شود، ممکن است علائمی داشته باشید. علائم سنگ کلیه عبارتند از:

• احساس درد در ناحیه کمر یا پهلوی بدن. این درد می تواند به عنوان یک درد مبهم شروع شود که ممکن است بیاید و برود. همچنین می تواند شدید شود و منجر به مراجعه به اورژانس شود.
• داشتن حالت تهوع یا استفراغ همراه با درد.
• دیدن خون در ادرار
• احساس درد هنگام ادرار کردن.
• عدم توانایی در دفع ادرار
• احساس نیاز به دفع بیشتر ادرار.
• تب یا لرز.
• داشتن ادراری که بوی بد می دهد یا کدر به نظر می‌رسد.
• سنگ‌های کلیه کوچکتر ممکن است باعث درد یا علائم دیگر نشوند. این “سنگ‌های خاموش” از بدن شما در ادرار خارج می‌شوند.

علائم سنگ کلیه در کودکان چیست؟

شایع ترین علائم سنگ کلیه وجود خون در ادرار یا درد است. میزان دردی که کودک شما تجربه می کند و محل درد آن بستگی به محل قرارگیری سنگ و اندازه آن دارد. علائم دیگر عبارتند از:

• درد کولیکی شدید.
• ناتوانی در ادرار کردن (زمانی که سنگ مجرای ادراری را مسدود می کند).
• حالت تهوع یا استفراغ.
• ادرار کدر و بدبو، تب، لرز یا ضعف که ممکن است نشانه یک عفونت جدی باشد.
• خون در ادرار.

بیشتر سنگ‌های کلیه کودکان در کلیه باقی می‌مانند، اما تا یک سوم ممکن است از کلیه مهاجرت کرده و در حالب گیر کند. سنگ‌هایی که در کلیه باقی می‌مانند، اگرچه اغلب بدون درد هستند، می‌توانند منبع عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری باشند. آنهایی که در حالب قرار می‌گیرند می توانند درد کولیکی شدید ایجاد کنند.

چه چیزی باعث ایجاد سنگ کلیه می‌شود؟

سنگ کلیه از مواد موجود در ادرار شما تشکیل می‌شود. موادی که در سنگ‌ها ترکیب می‌شوند به طور معمول از سیستم ادراری عبور می‌کنند. وقتی این کار را نمی‌کنند، به این دلیل است که حجم ادرار کافی وجود ندارد و باعث می‌شود که مواد به شدت متمرکز شده و متبلور شوند. این معمولاً نتیجه عدم نوشیدن آب کافی است. مواد تشکیل دهنده سنگ عبارتند از:

• کلسیم.
• اگزالات.
• اسید اوریک.
• فسفات.
• سیستین (نادر).
• زانتین (نادر).

اینها و سایر مواد شیمیایی برخی از مواد زایدی هستند که از بدن شما خارج می‌شوند.

سنگ کلیه چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک در مورد سابقه پزشکی شما صحبت می‌کند و احتمالاً آزمایش‌هایی را تجویز می‌کند. این تست‌ها عبارتند از:

تست‌های تصویربرداری: اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن و سونوگرافی به پزشک کمک می‌کند تا اندازه، شکل، محل و تعداد سنگ های کلیه شما را ببیند. این آزمایش‌ها به پزشک کمک می‌کند تصمیم بگیرد که به چه درمانی نیاز دارید.
آزمایش خون: آزمایش خون نشان می‌دهد که کلیه‌ها چقدر خوب کار می‌کنند، عفونت را بررسی می‌کند و مشکلات بیوشیمیایی که ممکن است منجر به سنگ کلیه شود را بررسی می‌کند.
آزمایش ادرار: این آزمایش همچنین علائم عفونت را بررسی می‌کند و سطوح مواد تشکیل دهنده سنگ کلیه را بررسی می‌کند.

سنگ کلیه چگونه درمان می‌شود؟

پس از تشخیص، پزشک شما ابتدا تعیین می‌کند که آیا شما حتی به درمان نیاز دارید یا خیر. برخی از سنگ‌های کلیه کوچکتر ممکن است هنگام ادرار کردن از سیستم خارج شوند. این می‌تواند بسیار دردناک باشد. اگر پزشک شما تصمیم بگیرد که شما نیاز به درمان دارید، گزینه‌های شما شامل داروها و جراحی است. داروها ممکن است داروها برای موارد زیر تجویز شوند:

کاهش درد پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند که از داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا اگر در اتاق اورژانس هستید، یک داروی مخدر IV مصرف کنید.
تهوع یا استفراغ را مدیریت کنید.
حالب خود را شل کنید تا سنگ‌ها دفع شوند. داروهایی که معمولاً تجویز می‌شوند عبارتند از تامسولوسین (Flomax®) و نیفدیپین (Adamant® یا Procardia®).
قبل از مصرف ایبوپروفن باید از پزشک خود سوال کنید. این دارو در صورت مصرف در حین حمله حاد سنگ کلیه، خطر نارسایی کلیه را افزایش می‌دهد – به ویژه در افرادی که سابقه بیماری کلیوی و بیماری‌های مرتبط مانند دیابت، فشار خون بالا و چاقی دارند.

عمل جراحی. چهار نوع عمل جراحی برای درمان سنگ کلیه وجود دارد. سه مورد اول کم تهاجمی هستند، به این معنی که جراح از طریق یک سوراخ طبیعی (مانند مجرای ادرار) وارد بدن می‌شود یا یک برش کوچک ایجاد می‌کند.

اورتروسکوپی: برای انجام این روش، ابزار کوچکی به نام یورتروسکوپ در مجرای ادرار، از طریق مثانه و داخل حالب وارد می‌شود. این ابزار سنگ‌های کلیه را نشان می‌دهد و سپس آنها را در یک “اصطلاحا سبد” جراحی بازیابی می‌کند یا با استفاده از لیزر آنها را از هم جدا می‌کند. این تکه‌های کوچکتر از سنگ کلیه به راحتی می‌توانند از طریق دستگاه ادراری از بدن شما خارج شوند.
سنگ شکنی با موج شوک: در این روش، شما را روی یک نوع خاص از میز یا وان جراحی قرار می‌دهید. امواج ضربه‌ای پرانرژی از طریق آب به سنگ(ها) فرستاده می‌شود. امواج شوک سنگ‌ها را از هم جدا می‌کنند و سپس به راحتی می‌توانند از بدن شما خارج شوند.
نفرولیتوتومی از راه پوست: هنگامی که سنگ کلیه را نمی‌توان با روش های دیگر درمان کرد – چه به دلیل وجود سنگ‌های زیاد، سنگ‌ها خیلی بزرگ یا سنگین یا به دلیل محل آنها – نفرولیتوتومی از راه پوست در نظر گرفته می‌شود. در این روش، یک لوله مستقیماً از طریق یک برش کوچک در پشت شما وارد کلیه شما می‌شود. سپس سنگ‌ها توسط یک کاوشگر اولتراسوند متلاشی می‌شوند و به بیرون ساکشن می‌شوند تا شما مجبور نباشید هیچ قطعه‌ای را از بین ببرید. استنت مجرای ادرار بعد از عمل (یک لوله داخلی از کلیه به مثانه که یک هفته بعد برداشته می شود) قرار می‌گیرد. بیماران معمولاً یک شب برای مشاهده نگه داشته می‌شوند.
جراحی سنگ باز: در این جراحی از برش بلندتری استفاده می‌شود. در مقایسه با روش‌های کم تهاجمی، به ندرت انجام می شود (0.3٪ تا 0.7٪ موارد).

کودکان برای سنگ کلیه چگونه درمان می‌شوند؟

اغلب سنگ کلیه کودکان را می‌توان با سنگ شکنی موج شوک (SWL) که یک روش کاملا غیرتهاجمی است، درمان کرد. کودک شما تحت بیهوشی قرار می‌گیرد و امواج صوتی با فرکانس‌های خاص روی سنگ‌ها متمرکز می‌شود تا آنها را به قطعات کوچکی تبدیل کند که به راحتی در هنگام ادرار دفع شوند.

دفع سنگ کلیه چقدر طول می کشد؟

مدت زمانی که ممکن است برای دفع سنگ کلیه طول بکشد با سنگ کلیه دیگر متفاوت است. سنگی که کوچکتر از 4 میلی متر (میلی متر) باشد ممکن است در عرض یک تا دو هفته دفع شود. سنگی که بزرگتر از 4 میلی متر است ممکن است حدود دو تا سه هفته طول بکشد تا کاملاً عبور کند.

هنگامی که سنگ به مثانه می رسد، معمولا در عرض چند روز دفع می شود، اما ممکن است بیشتر طول بکشد، به خصوص در یک مرد مسن با پروستات بزرگ. با این حال، حتی اگر سنگ هنوز در حالب باشد، درد ممکن است کاهش یابد، بنابراین اگر سنگ را طی چهار تا شش هفته دفع نکردید، مهم است که با پزشک خود پیگیری کنید.

آیا غذا یا نوشیدنی وجود دارد که به درمان سنگ کلیه کمک کند؟ آیا درمان های خانگی وجود دارد؟

شایعه شده است که سه مایع برای کمک به سنگ کلیه وجود دارد:

آب ذغال اخته. اگرچه آب زغال اخته می‌تواند به پیشگیری از عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs) کمک کند، اما برای سنگ کلیه کمکی نمی‌کند.
سرکه سیب. سرکه اسیدی است و گاهی اوقات می‌تواند تغییراتی در ادرار شما ایجاد کند که به سنگ کلیه کمک می‌کند. اما، این همیشه کمک نمی‌کند. در مورد استفاده از سرکه با پزشک خود صحبت کنید.
آب لیمو. آب لیمو سرشار از سیترات است که می تواند به جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه کمک کند. سیترات در چندین مرکبات از جمله لیمو، لیموترش، پرتقال و خربزه یافت می شود.
قهوه. مطالعات نشان می دهد که قهوه ممکن است خطر ابتلا به سنگ کلیه را کاهش دهد.
از نوشابه و سایر نوشیدنی های حاوی شکر اضافه شده یا شربت ذرت فروکتوز اجتناب کنید. آنها خطر شما را افزایش می‌دهند.

چگونه می‌توانم از سنگ کلیه جلوگیری کنم؟

راه‌های مختلفی برای کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه وجود دارد، از جمله:

آب بنوشید. هر روز حداقل شش تا هشت لیوان 8 اونس (حدود 64 اونس) بنوشید. هیدراته ماندن به شما کمک می‌کند تا دفعات بیشتری ادرار کنید، که به دفع موادی که باعث ایجاد سنگ کلیه می‌شوند، کمک می‌کند. اگر زیاد عرق می‌کنید، حتما بیشتر بنوشید.
نمک را محدود کنید. کمتر سدیم بخورید ممکن است بخواهید برای برنامه‌ریزی غذاهایی که می خورید با یک متخصص تغذیه در ارتباط باشید.
کاهش وزن. اگر اضافه وزن دارید، سعی کنید چند کیلو وزن کم کنید. با پزشک خود در مورد وزن ایده‌آل صحبت کنید.
نسخه ها را مصرف کنید. پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند که به پیشگیری از سنگ کلیه کمک می‌کند. نوع دارو ممکن است به نوع سنگ بستگی داشته باشد.

در صورت ابتلا به سنگ کلیه اگزالات کلسیمی، آیا باید کلسیم را از رژیم غذایی خود حذف کنم؟

اگر دچار سنگ کلیه متشکل از کلسیم شوید، ممکن است وسوسه شوید که از خوردن غذاهای حاوی کلسیم دست بکشید. با این حال، این برعکس کاری است که باید انجام دهید. اگر سنگ‌های اگزالات کلسیمی، رایج‌ترین نوع، دارید، توصیه می‌شود رژیم غذایی حاوی کلسیم بالاتر و اگزالات کمتر داشته باشید. غذاهایی که کلسیم بالایی دارند عبارتند از:

• شیر گاو.
• ماست.
• پنیر.
• کلم بروکلی.
• کلم پیچ.
• آبمیوه های غنی شده با کلسیم
• لوبیا خشک.
• ماهی سالمون.
• غلات گرم غنی شده با کلسیم.

غذاهایی که سرشار از اگزالات هستند عبارتند از (این موارد را در رژیم غذایی خود کاهش دهید):

• اسفناج.
• ریواس.
• توت فرنگی.
• چای.
• نخود و لوبیا خشک.
• آجیل و کره آجیل.
• سبوس گندم.
• همچنین نوشیدن مقدار زیادی مایعات برای رقیق شدن مواد موجود در ادرار مهم است.

چشم انداز سنگ کلیه چیست؟

چشم انداز سنگ کلیه بسیار مثبت است، اگرچه خطر عود وجود دارد. بسیاری از سنگ‌های کلیه به مرور زمان خود به خود و بدون نیاز به درمان از بین می‌روند. داروها و درمان‌های جراحی برای برداشتن سنگ‌های کلیوی بزرگتر معمولاً بسیار موفقیت‌آمیز هستند و زمان بهبودی کمی دارند.

ممکن است در طول زندگی چندین بار دچار سنگ کلیه شوید. اگر به ابتلا به سنگ کلیه ادامه دهید، ممکن است پزشک با شما همکاری کند تا علت ایجاد سنگ را کشف کند. هنگامی که علت آن پیدا شد، ممکن است بتوانید تغییراتی در رژیم غذایی ایجاد کنید تا از سنگ های آینده جلوگیری کنید.

آیا سنگ کلیه بزرگ می‌تواند باعث آسیب شود؟

خطر آسیب ناشی از سنگ کلیه می‌تواند براساس اندازه و محل سنگ افزایش یابد. سنگ بزرگتر ممکن است در حالب گیر کند و باعث ایجاد فشار شود. این می‌تواند منجر به نارسایی کلیه شود و در بدترین حالت (اما نادر)، کلیه خود را از دست بدهید. احتمال عبور از سنگ 1 سانتی‌متری کمتر از 10 درصد است و سنگ های بزرگتر از 1 سانتی‌متر معمولاً عبور نمی‌کنند.

درد بعد از دفع سنگ کلیه چقدر طول می کشد؟

درد ناشی از سنگ می‌تواند تا چند روز پس از دفع کامل باقی بماند. اما اگر درد بیش از یک هفته ادامه یابد، یک آزمایش تصویربرداری مکرر (معمولاً سونوگرافی) انجام می‌شود تا ببیند آیا انسداد بیشتری وجود دارد (گاهی اوقات به دلیل باقی‌مانده قطعه سنگ).

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر درد غیر قابل تحمل است به اورژانس مراجعه کنید. ممکن است برای شما دارو برای درد و هر حالت تهوع یا استفراغ تجویز شود.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟

• آیا من سنگ کلیه دارم یا دلیل دیگری برای علائم من وجود دارد؟
• چه نوع سنگ کلیه دارم؟
• سنگ کلیه من چقدر است؟
• سنگ کلیه من کجاست؟
• چندتا سنگ کلیه دارم؟
• آیا نیاز به درمان دارم یا می توانم سنگ کلیه را دفع کنم؟
• آیا باید برای بیماری کلیوی آزمایش بدهم؟
• چه تغییراتی باید در رژیم غذایی خود ایجاد کنم؟
• برای از بین بردن سنگ ها چه روشی باید انجام دهم؟

سنگ کلیه در بهترین حالت ممکن است خسته کننده و در بدترین حالت دردناک باشد. برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت خود، باید در اسرع وقت توسط یک پزشک ارزیابی شوید. درد ممکن است شدید شود و ممکن است جراحی لازم باشد. به یاد داشته باشید: نسخه های خود را نادیده نگیرید، مقدار زیادی آب بنوشید و از دستورالعمل‌های غذایی پیروی کنید. همچنین به یاد داشته باشید که سنگ کلیه یک بیماری موقتی است. آنها برای همیشه شما را اذیت نخواهند کرد.

اندام جدیدت رو بساز

با متد نورون درمانی کاهش وزن اندام برتر یاد میگیری به صورت ریشه ای وزن کم کنی. کافیه جلسه مشاوره خودت رو رزرو کنی تا ظرف 3 ماه آینده یک بار برای همیشه وزن کم کنی!

رزرو مشاوره رایگان